Γράφει η Σταυρούλα (Λίνα) Πάσχου, Επ. Καθηγήτρια Ενδοκρινολογίας ΕΚΠΑ
Νέα μελέτη που δημοσιεύθηκε στο έγκριτο διεθνές επιστημονικό περιοδικό Nature Metabolism διερεύνησε την ψυχιατρική ασφάλεια των αγωνιστών του υποδοχέα GLP-1 (GLP-1RA) σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, εστιάζοντας όχι μόνο στη διάρκεια της θεραπείας αλλά και στην περίοδο μετά τη διακοπή της.
Αναλύοντας ηλεκτρονικά αρχεία υγείας μεγάλης κλίμακας, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας οι GLP-1RA δεν σχετίζονταν με αυξημένο κίνδυνο κατάθλιψης ή αγχωδών διαταραχών σε σύγκριση με άλλες αντιδιαβητικές θεραπείες. Ωστόσο, μετά τη διακοπή της αγωγής, παρατηρήθηκε αυξημένη συχνότητα εμφάνισης αυτών των διαταραχών σε σύγκριση με ασθενείς που διέκοψαν αναστολείς DPP-4 ή SGLT-2.
Οι ερευνητές εκτιμούν ότι η μεταβολική επιδείνωση μετά τη διακοπή της θεραπείας ενδέχεται να αποτελεί έναν από τους πιθανούς μηχανισμούς. Συγκεκριμένα, η αύξηση των τριγλυκεριδίων φάνηκε να εξηγεί μέρος της συσχέτισης, υποδηλώνοντας ότι οι μεταβολικές αλλαγές μπορεί να επηρεάζουν και την ψυχική υγεία. Παράλληλα, εξετάζονται και άλλες πιθανές εξηγήσεις, όπως η επανάκτηση σωματικού βάρους, η απώλεια του ευεργετικού μεταβολικού αποτελέσματος των GLP-1RAs, η επιδείνωση του γλυκαιμικού ελέγχου, καθώς και πιθανές επιδράσεις στον άξονα εντέρου-εγκεφάλου, ο οποίος φαίνεται να συμμετέχει στη ρύθμιση της διάθεσης.
Οι συγγραφείς υπογραμμίζουν ότι πρόκειται για μελέτη παρατήρησης και όχι για κλινική δοκιμή. Επομένως, τα ευρήματα καταδεικνύουν συσχέτιση και δεν αποδεικνύουν ότι η διακοπή των GLP-1RAs προκαλεί άμεσα άγχος ή κατάθλιψη.
Η μελέτη αναδεικνύει την ανάγκη στενότερης κλινικής παρακολούθησης των ασθενών μετά τη διακοπή της θεραπείας, ιδιαίτερα όσον αφορά την ψυχική τους υγεία. Παράλληλα, επισημαίνεται η ανάγκη περαιτέρω ερευνών για τη διευκρίνιση των βιολογικών μηχανισμών που συνδέουν τις μεταβολικές μεταβολές με την εμφάνιση ψυχιατρικών διαταραχών.
